厲害了！何潤東吞食16顆威爾鋼【威而鋼台灣藥局】

2019 年 1 月有一則新聞，讓泌尿科與藥局多了一批提問。藝人何潤東在青海海拔 3000 公尺以上的劇組拍戲，帶了 4 盒威而鋼上山，受訪時說已經吃掉 16 顆，用來預防高山症。

作者：藥師 陳彥廷（台北市社區藥局執業 12 年，男性功能與慢性病用藥諮詢）

威而鋼能不能防高山症？可以，但它屬於替代選項，不是標準答案，更不是自己能決定劑量的常備藥。

威而鋼防高山症的機轉與建議用法

威而鋼的成分是西地那非（sildenafil），屬 PDE5 抑制劑。高海拔缺氧會讓肺動脈收縮、肺動脈壓上升，嚴重時形成高海拔肺水腫（HAPE）。西地那非抑制 cGMP 分解，使肺血管平滑肌放鬆、肺動脈壓下降，這是它被寫進高山醫學文獻的原因。美國荒野醫學會（Wilderness Medical Society）2019 年修訂的急性高山症指引，將 sildenafil 50mg、每 8 小時一次列為預防 HAPE 的替代用藥；海拔 2500 公尺以上，約 20-25% 的人會出現急性高山症（CDC Yellow Book, 2024）。原文提到的空腹服用與間隔 8 小時，方向與這些建議一致。

急性高山症通常在抵達高地後 6 到 12 小時出現，症狀是頭痛、噁心、頭暈、失眠與心跳加快；如果休息時仍然會喘、開始咳嗽或走路不穩，可能是肺水腫或腦水腫，處置方式是立刻下降高度並就醫，不是再吞一顆藥。

三個容易被忽略的風險

第一，它與硝酸鹽類藥物（例如舌下含片 nitroglycerin）併用會造成血壓驟降，這是威而鋼仿單明列的禁忌，不是「小心一點」就能帶過。第二，頭痛、臉潮紅、鼻塞、看東西偏藍是常見副作用，在高海拔很容易與高山症症狀互相混淆。第三，它不會讓你走山路走到一半莫名勃起；沒有性刺激就沒有作用，機轉上與勃起功能障礙的用藥原理相同。

要提醒的是，預防高山症的第一線做法是緩慢上升，以及醫師開立的 acetazolamide，威而鋼不是首選。台灣方面，威而鋼屬處方藥，食品藥物管理署（2023 年）多次提醒必須經醫師評估後使用，劑量與禁忌都要先確認，有慢性病或正在服藥的人尤其如此。

想知道日常用法，可以看威而鋼的劑量、服用時間與常見副作用整理；想比較兩款藥的時間差，犀利士與威而鋼的藥效時間比較寫得比較清楚。